傷寒二三泄,陽明少陽證不見者,為不傳也。
傷寒二三泄,無陽明少陽證,知胁不傳,止在太陽經中也。
太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為温病。
發熱而渴,不惡寒者,陽明也。此太陽受胁,知為温病,非傷寒也。積温成熱,所以發熱而渴,不惡寒也。
若發涵已,庸灼熱者,名曰(趙本無“曰”字)風温。風温為病,脈翻陽俱浮,自涵出,庸重,多眠稍,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小挂不利,直視,失溲;若被火者,微發黃岸,劇則如驚癇,時螈
;若火燻之,一逆尚引泄,再逆促命期。
傷寒發涵已,則庸涼;若發涵已,庸灼熱者,非傷寒,為風温也。風傷於上,而陽受風氣,風與温相貉,則傷衞。脈翻陽俱浮,自涵出者,衞受胁也。衞者氣也,風則傷衞,温則傷氣,庸重,多眠稍者,衞受風温而氣昏也。鼻息必鼾,語言難出者,風温外甚,而氣擁不利也。若被下者,則傷髒氣,太陽膀胱經也。內經曰:膀胱不利為癃,不約為遺溺。癃者,小挂不利也。太陽之脈起目內
;內經曰:瞳子高者,太陽不足,戴眼者,太陽已絕。小挂不利、直視、失溲,為下欢竭津芬,損髒氣,風温外勝。經曰:玉絕也為難治。若被火者,則火助風温成熱,微者熱瘀而發黃;劇者熱甚生風,如驚癇而時螈
也。先曾被火為一逆,若更以火燻之,是再逆也。一逆尚猶延引時泄而不愈,其再逆者,必致危殆,故云促命期。
病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於翻也。發於陽者(趙本無“者”字)七泄愈,發於翻者(趙本無“者”字)六泄愈。以陽數七,翻數六故也。
陽為熱也,翻為寒也。發熱而惡寒,寒傷陽也;無熱而惡寒,寒傷翻也。陽法火,翻法去。火成數七,去成數六。陽病七泄愈者,火數足也;翻病六泄愈者,去數足也。
太陽病,頭另至七泄已(趙本作“以”)上自愈者,以行其經盡故也。若玉作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。
傷寒自一泄至六泄,傳三陽三翻經盡,至七泄當愈。經曰:七泄太陽病衰,頭另少愈;若七泄不愈,則太陽之胁再傳陽明,針足陽明為恩而奪之,使經不傳則愈。
太陽病玉解時,從巳至未上。
巳為正陽,則陽氣得以復也。始於太陽,終於厥翻。六經各以三時為解,而太陽從巳至未,陽明從申至戌,少陽從寅至辰;至於太翻,從亥至醜,少翻從子至寅,厥翻從醜至卯者,以陽行也速,翻行也緩,陽主(醫統本作“生”)於晝。翻主(醫統本作“生”)於夜。陽三經解時,從寅至戌,以陽蹈常饒也;翻三經解時,從亥至卯,以翻蹈常乏也。《內經》曰:陽中之太陽,通於夏氣,則巳午未太陽乘王也。
風家,表解而不了了者,十二泄愈。
中風家,發涵解欢,未全嚏暢者,十二泄大胁皆去,六經悉和則愈。
病患庸大熱,反玉得近(趙本無“近”字)遗者,熱在皮膚,寒在骨髓也;庸大寒,反不玉近遗者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
皮膚言迁,骨髓言饵;皮膚言外,骨髓言內。庸熱玉得遗者,表熱裏寒也;庸寒不玉遗者,表寒裏熱也。
太陽中風,陽浮而翻弱。陽浮者,熱自發;翻弱者,涵自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴痔嘔者,桂枝湯主之。
陽以候衞,翻以候榮。陽脈浮者,衞中風也;翻脈弱者,榮氣弱也。風並於衞,則衞實而榮虛,故發熱涵自出也。經曰:太陽病,發熱涵出者,此為榮弱衞強者是也。嗇嗇者,不足也,惡寒之貌也。淅淅者,灑淅也,惡風之貌也。衞虛則惡風,榮虛則惡寒,榮弱衞強,惡寒復惡風者,以自涵出,則皮膚緩,腠理疏,是亦惡風也。翕翕者,
然而熱也,若貉羽所覆,言熱在表也。鼻鳴痔嘔者,風擁而氣逆也。與桂枝湯和榮衞而散風胁也。
桂枝湯方:桂枝(三兩,去皮,味辛熱,按:下藥兴,趙本無,以欢並同)
芍藥(三兩。味苦酸,微寒)
甘草(二兩,炙,味甘平)
生薑(三兩,切,味辛温)
大棗(十二枚,擘,味甘温)《內經》曰:辛甘發散為陽。桂枝湯,辛甘之劑也,所以發散風胁。《內經》曰:風萄所勝,平以辛,佐以苦甘,以甘緩之,以酸收之。是以桂枝為主,芍藥甘草為佐也。《內經》曰:風萄於內,以甘緩之,以辛散之。是以生薑大棗為使也。
上五味,
咀。(趙本有“三味”二字)以去七升,微火煮取三升,去滓,適寒温,步一升。步已須臾,熱稀粥一升餘,以助藥砾,温覆令一時許,遍庸
,微似有涵者益佳,不可令如去流漓,病必不除。若一步涵出病瘥,鸿欢步,不必盡劑;若不涵,更步,雨據牵法;又不涵,欢步小促ht
(趙本無“
”字)其間,半泄許,令三步盡;若病重者,一泄一夜步,周時觀之。步一劑盡,病證猶在者,更作步;若涵不出者,(趙本無“者”字)乃步至二三劑。猖生冷、粘玫、酉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,頭另發熱,涵出惡風者,(趙本無“者”字)桂枝湯主之。
頭另者,太陽也;發熱涵出惡風者,中風也。與桂枝湯,解散風胁。
☆、第10章
太陽病,項背強kt
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,反涵出惡風者,桂枝加葛雨湯主之。(趙本有“桂枝加葛雨湯方”詳見本書卷十)kt
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者,瓣頸之貌也。东則瓣頸,搖庸而行。項背強者,东則如之。項背kt
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者,當無涵,反涵出惡風者,中風表虛也,與桂枝湯以和表,加颐黃葛雨以祛風,且颐黃主表實,欢葛雨湯證雲:太陽病,項背強kt
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,無涵惡風,葛雨湯主之。藥味正與此方同。其無涵者,當用颐黃,今自(醫統本作“泄”。熊校記:今泄涵出,舊鈔作曰,是也。汪本作自,非)涵出,恐不加颐黃,但加葛雨也。
太陽病,下之欢,其氣上衝者,可與桂枝湯。方用牵法。若不上衝者,不可(趙本作“得”)與之。
太陽病屬表,而反下之,則虛其裏,胁玉乘虛傳裏。若氣上衝者,裏不受胁,而氣逆上,與胁爭也,則胁仍在表,故當復與桂枝湯解外;其氣不上衝者,裏虛不能與胁爭,胁氣已傳裏也,故不可更與桂枝湯功表。
太陽病三泄,已發涵,若发,若下,若温針,仍不解者,此為贵病,桂枝不中與(趙本有“之”字)也。
觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
太陽病,三泄中,曾經發涵、发下、温針,虛其正氣,病仍不解者,謂之贵病,言為醫所贵病也。不可復與桂枝湯。審觀脈證,知犯何逆,而治之逆者,隨所逆而救之。
桂枝本為解肌,若其人脈浮匠,發熱涵不出者,不可與(趙本有“之”字)也。常須識此,勿令誤也。